Если бы биполярное расстройство было таким, каким его романтизируют — я была бы рада. К сожалению, это не так.
Ты не знаешь, в какой момент переключится сознание, не уверена в завтрашнем дне. Люди не понимают тебя и обесценивают. В мании говорят, что притворяешься весёлой, а в депрессии хочешь вызвать жалость. Ты надоедаешь друзьям — так я потеряла две подруги. Не могу их винить, но всё равно обидно.
Врачи часто путают биполярное расстройство с циклотимией и рекуррентной депрессией — короче, диагностировать это сложно. Пока нашла хорошего врача, ставили пять ложных диагнозов.
У меня БАР первого типа, в котором есть полноценные мании и смешанные фазы. Одна из смешанных фаз привела к попытке суицида. Меня положили в реанимацию, а потом принудительно закрыли в больнице на месяц. Звучит жутко, но на самом деле я благодарна психиатркам: если бы меня отпустили домой — вы бы уже не прочитали эти строчки.
Я бы не сказала, что моя жизнь похожа на ад. Возможно подобрать терапию и убрать фазы.
Услышав мою историю, люди говорят «Ты такая сильная и крутая». У меня смешанные чувства по этому поводу. На самом деле не хочется, чтобы меня считали особенной. Я просто есть и всё.
Как распознать
Биполярное аффективное расстройство — психическое расстройство, при котором периоды нормального состояния чередуются с эпизодами повышенного и сниженного настроения.
Мания характеризуется внезапным эмоциональным и когнитивным подъёмом:
— Ускоренное мышление;
— Ослабление критики и самоконтроля, стремление к риску;
— Повышенная общительность;
— Агрессивность;
— Снижение потребности во сне;
— Повышенное либидо;
— Бесполезные траты;
— Бред, галлюцинации.
В состоянии мании человек совершает несвойственные ему поступки: берёт кредит и раздаёт деньги в благотворительных целях, внезапно увольняется и уезжает в кругосветное путешествие. Это сопровождается ненормированным режимом сна и пониженной концентрацией внимания.
В мании люди представляют опасность в первую очередь для себя — человек может уйти либо в психоз, когда нарушены психические процессы, либо резко «упасть» в депрессивный эпизод.
Гипомания — мягкая форма мании, при которой человек способен контролировать поведение и не выбивается из жизни.
Во время гипоманиакального эпизода человек может быть в хорошем настроении, иметь силы, делать много проектов. Иногда расстройство прогрессирует и приобретает выраженную форму мании.
Люди с БАР чаще обращаются к психиатру в депрессивном эпизоде. Депрессия — период сниженного настроения:
— Отсутствие радости;
— Утомляемость;
— Плаксивость, тревога, раздражительность;
— Ограничение контактов;
— Нарушение сна;
— Боли в теле;
— Чувство вины;
— Замедленное мышление;
— Отсутствие аппетита или переедание;
— Снижение либидо;
— Мысли о суициде.
При смешанном эпизоде одновременно проявляются гипоманиакальные и депрессивные симптомы.
Биполярное расстройство делится на типы:
При БАР первого типа ярко выражены маниакальные или смешанные эпизоды, которые сменяются депрессией; могут быть галлюцинации и бред.
При БАР второго типа длительные депрессивные эпизоды чередуются с гипоманиями, иногда наступают мании.
Длительность фаз депрессии от двух недель до двух лет, (гипо)мании — в 1.5−2 раза короче. Они могут сменяться индивидуально, внезапно, не завися от объективных обстоятельств. Смену фаз провоцируют психотравмирующие ситуации, употребление психоактивных веществ, перелёт со сменой часовых поясов.
При правильно подобранной фармако- и психотерапии можно выйти в ремиссию. Ремиссия проявляется ослаблением или исчезновением симптомов расстройства.
Иногда БАР путают с циклотимией. При циклотимии колебания настроения имеют лёгкий характер. Они протекают в виде либо сдвоенных или отдельных эпизодов, разделённых состояниями психического здоровья, либо непрерывно чередующихся.
В чём причины
Биполярное аффективное расстройство одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Если у ваших родственников есть БАР — риск возникновения расстройства повышается в 4−6 раз.
Первые симптомы могут проявиться до 13 лет. Вероятность этого — 28%. В 13−18 лет — 37%, старше 18 лет — 35%.
Биологические факторы:
Генетическая предрасположенность. При БАР нарушается баланс между «возбуждающими» и «тормозными» нейромедиаторами: особенно в зонах мозга, которые отвечают за эмоции и контроль поведения. Дисбаланс в нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.
Сбои в эндокринной системе: нарушение обмена веществ, патологии циркадных ритмов — колебаний процессов, которые связаны со сменой бодрствования и засыпания.
Психологические факторы:
Недостаточно развитые навыки коммуникации приводят к социальной дезадаптации и недостатку поддержки. Также влияют психологические травмы и особенности личности, которые связаны с эмоциональной неустойчивостью.
Социальные факторы:
Плохие условия жизни, случаи самоубийства в семье, смерть или потеря близкого человека, насилие. Отсутствие тёплых и доверительных отношений ведёт к эмоциональной нестабильности личности.
Как жить и что делать
Если вы у себя заподозрили симптомы БАР или циклотимии — обратитесь к психиатру. Особенно при наличии селфхарма и суицидальных мыслей.
Можете посетить индивидуальную или групповую психотерапию.
Обратитесь к эндокринологу, чтобы проверить гормональный фон.
Приложение «КПТ дневник» подходит для отслеживания эмоций и рефлексии состояния. В приложении «CBT Diary» можно фиксировать эмоции, телесные ощущения и автоматические мысли.
Психообразование — лекции или групповые занятия, на которых психологи и психиатры рассказывают о расстройствах и особенностях жизни с ними. Проходят школы пациентов, у которых есть психические расстройства. Часто такие занятия проходят в психиатрических больницах или от общественных организаций.
Группа поддержки для людей с биполярным расстройством, циклотимией и депрессией в Санкт-Петербурге: vk.com/bipolarspb
