Импульсивность и переменчивое настроение были со мной с детства. Позже к ним присоединились гнев, страх одиночества и чувство опустошённости. Селфхарм — с 15 лет, первая попытка суицида — в 18 лет. Дважды лежала в психиатрической больнице. В 20 лет мне поставили диагноз — пограничное расстройство личности.
Причины этого расстройства до конца не изучены. В моём случае сыграли роль психологические травмы и генетика: насилие и биполярное расстройство у отца.
Жизнь с ПРЛ — американские горки. Постоянно кидает от люблю до ненавижу. Вижу либо чёрное, либо белое. Часто чувствую пустоту и невыносимую боль, беспомощность и отчаяние. Будто маленький ребёнок в теле взрослого. Сложно понять, кто ты на самом деле.
Непросто справляться с эмоциями, которые сильнее и глубже, чем у людей без пограничного расстройства. Приходится дольше приходить в себя после этих всплесков. Особенно сложно контролировать суицидальные мысли.
Этой осенью прошло два года, как я хожу на терапию и принимаю лекарства. Сейчас я посещаю клинического психолога, психиатра и групповую терапию — для пограничников важна социализация. Результат есть. Постепенно мне становится легче. Я принимаю особенности своей психики и учусь с ними жить.
Как распознать
Пограничное расстройство личности характеризуется импульсивностью, низким самоконтролем и сильным уровнем десоциализации.
В DSM-5 — пограничное расстройство личности, в МКБ-10 — эмоционально неустойчивое расстройство: пограничный тип.
Симптомы:
— Сложности с социализацией;
— Идеализация друзей, вплоть до нарушения личных границ;
— Сильный страх быть отвергнутым;
— Полярность чувств по отношению к другим: идеализация-обесценивание;
— Эмоциональные качели — колебания настроения до нескольких раз в день, склонность к интенсивным и кратковременным эмоциональным реакциям;
— Чёрно-белое восприятие, без полутонов;
— Повышенная агрессивность и трудности с контролем гнева;
— Импульсивность;
— В случае стресса появление параноидальных мыслей, деперсонализация (как будто это происходит с кем-то другим) или дереализация (мир воспринимается как нереальный);
— Зависимость от психоактивных веществ появляется, когда человек не может совладать с эмоциями или прояснить отношения с другим человеком;
— Суицидальные мысли, селфхарм.
Это не значит, что люди с пограничным расстройством личности «злые». Такое заблуждение появляется из-за поверхностного наблюдения за поведением. Важно обращать внимание на внутренние эмоциональные переживания, которые невыносимы для человека с ПРЛ.
Прежде всего, люди с ПРЛ проявляют агрессию, которая направлена на самих себя: селфхарм и попытки суицида.
В чём причины
Частота возникновения пограничного расстройства составляет 0,7-1,8%. Среди пациентов, которые госпитализированы в психиатрических отделениях, частота составляет 15-25%. ПРЛ одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин.
Биологические факторы:
Генетическая предрасположенность. Мутации генов приводят к снижению выработки серотонина, что вызывает агрессивное поведение. Вероятность заболеть ПРЛ в 10-20 раз больше, если у родителей есть заболевание.
Механизм расстройства вовлекает лимбическую систему, которая отвечает за:
— Эмоционально-мотивационное поведение;
— Врождённые формы поведения: пищевого, полового, оборонительного;
— Цикл сон-бодрствование;
— Выбор форм адаптации человека к окружающей среде.
Психологические факторы:
Психологические травмы, насилие, зависимости родителей.
Уровень разводов, холодность родителей, стремление перекладывать ответственность на ребёнка может приводить к «недоверчивому типу привязанности», потере ощущения безопасности.
Социальные факторы:
У людей с ПРЛ часто бывают безэмоциональные родители. Чтобы заслужить одобрение, им приходилось что-то делать, например убираться, вести себя «хорошо», чтобы не расстраивать родителей. При взрослении они вкладываются в отношения, чтобы заслужить любовь, ожидая от окружающих гарантии того, что это не напрасно. В реальности гарантии дать нельзя, и это приводит человека с ПРЛ к разочарованию.
Как жить и что делать
Миф о том, что пограничное расстройство не поддаётся лечению лишает надежды людей с диагнозом. Некоторые виды терапии обеспечивают ремиссию симптомов.
Если вы заподозрили симптомы пограничного расстройства личности — обратитесь к психиатру. Особенно при наличии элементов селфхарма и суицидальных мыслей.
Начните посещать психотерапию. При пограничном расстройстве нужна длительная терапия — она помогает освоить навыки совладания с сильными эмоциями и способствует сохранению долгосрочных отношений.
Можно начать посещать тренинг в диалектической поведенческой терапии. Он направлен на тренировку навыков, с помощью которых можно регулировать эмоции: управлять их частотой, интенсивностью и длительностью. Благодаря тренингу формируются навыки экологичного взаимодействия с другими людьми.
Важно:
Минимизировать стресс в жизни, отслеживать, где и с кем безопасно.
Распознавать и отслеживать эмоции: завести дневник, в котором можно записывать размышления для рефлексии.
Использовать приложения для фиксирования настроения — они помогут осознавать, что вы чувствуете. Например, приложение «Daylio»
Скачать приложение, которое заменяет самоповреждения на другие действия, например «Сalm harm». Можно сшить себе игрушку, купить мячик в магазине и бить его, но не себя.
Научиться экологично выражать позитивные и негативные эмоции.
Освоить техники самоуспокоения. Это может быть медитация, дыхательные упражнения, успокаивающая музыка или ароматическая ванна.
Для прекращения сильных эмоций необходимо нормализовать дыхание, выполняя вдохи, задержки и выдохи под счёт: вдох на 4, задержка на 4, выдох на 4 счёта. Также нормализовать дыхание можно с помощью медленных вдохов и медленных выдохов: вдох на 7, выдох на 11 счётов.
Техника самоуспокоения мешочек для страхов и тревог: уделяйте негативным эмоциям 15 минут утром и 15 минут вечером в определённое время. В мешок для тревог вы будете помещать непослушную тревогу, которая пытается вырваться в неурочное время.
У каждого человека образ мешка может быть свой. Главное — в деталях представлять его. Можно даже сделать рисунок и носить с собой, чтобы в моменты волнений доставать его и прятать туда страх до нужного времени. Скажите себе: «Я развяжу мешок, когда наступит «время страхов», а пока займусь делами».
